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本文联合梁晓燕传授的讲授跟孕激素利用的中国专家共鸣，分孕酮的排泄特色、黄体功用不全的界说及诊断跟各类孕酮制剂的使用三方面对其内容停止总结演绎
孕酮的分解及起源：
孕激素是 碳甾体激素。孕烯醇酮是分解孕激素、雄激素跟雌激素的前体。经Δ4 道路分解孕酮。孕激素为分解雄激素跟雌激素的中间体，正在卵巢、睾丸、肾上腺皮质及胎盘均有孕激素存在，最次要的分解场合正在卵巢的黄体及胎盘。
黄体的构成：
膜黄体细胞，又名小黄体细胞，抒发 LH 跟 hCG 受体;
颗粒黄体细胞，又名大黄体细胞，黄体造成当前孕酮跟雌激素次要由其排泄;
非类固醇天生细胞(内皮细胞、免疫细胞跟成纤维细胞等)。
3孕酮的排泄脉冲式排泄
黄体初期：孕酮排泄绝对不变，与 LH 脉冲排泄无相关性;
黄体中期：孕酮排泄间歇性，与 LH 排泄相关;
黄体晚期：孕酮排泄间歇性，与 LH 排泄相关。
4孕酮与黄体之间的相互作用若何?
黄体细胞上抒发 PR;
正在 Gn 峰值 P 引诱抒发 PR;
抑止孕酮可以招致黄体提早退化;
促黄体天生：如 P 增进 LH 受体天生;
抗黄体消融：P 抑止雌激素发生，抗凋亡等;
怀胎初期，孕酮低，黄体重量低。
黄体功用不全(LPD)的界说及诊断黄体功用不全的界说
现阶段界说并没有明白，但 LPD 次要包罗以下两个方面：
黄体发生的孕酮程度低或持续时间短，不足以保持子宫内膜得当的排泄功用，因此影响胚胎的着床跟进一步发育;
子宫内膜成熟耽误，即受检的子宫内膜组织学时相落后于畸形尺度时相至少 天。
黄体功用不全的发生率若何?
因为诊断尺度各别，估量 LPD 发生率的规模很广，为 3.5%～60%;
正在原发和继发不孕症中为 3%～0%;
重复流产中为 35%;
正在不孕跟重复流代孕产妇女中的发生率为 5%～0%;
子宫内膜异位症跟缘故原由不明的不孕患者中多发;
重复流产患者中高于有畸形生养史者;
原发不孕中高于继发不孕。
3黄体功用不全的缘故原由为什么?
能够有以下缘故原由，如子宫内膜异位症，应激，下 PRL 血症，ART，PCOS，卵巢朽迈，甲状腺功用异常，没有得当的医治 -羟化酶缺乏，体重异常，适度运动等。
4黄体功用不全的病发机制为什么?
()E 跟 P 排泄缺乏：
Gn 排泄异常;
GnRH 脉冲排泄异常;
FSH 程度低;
FSH/LH 比值转变;
FSH，LH 脉冲异常。
() 内膜本身对畸形程度的 E 跟 P 不克不及产生得当的反映。
5黄体功用不全的诊断要点皆有哪些?
BBT：低温相小于 天(BBT 跟内膜活检总的符合率低至 5%);
黄体期短于 0 天(监测尿 LH 峰跟排卵去肯定黄体期长度);
孕酮浓度 5ng/ml(排卵后 6～7 天);
内膜活检(内膜发育成熟落后于实际排卵日 天以上)。
各类孕酮制剂的使用孕酮正在黄体撑持中的作用若何?
增进子宫内膜正在雌激素的根底上实现内膜转化;
降低子宫内膜的兴奋性及对缩宫素的敏感性;
增进子宫颈闭合跟抑止输卵管的爬动;
怀胎后增进母胎界面 CD56+淋巴细胞排泄 PIBF，增进免疫耐受。
孕酮制剂的药代动力学
达峰工夫
口服达峰工夫：.5±0.8 h 到 .3±.4 h，但口服制剂的生物应用度正在 0%~5%，与食品同服可增长生物应用度;
ART 阴道给药达峰工夫：3.55±.48 h 到 5.40±0.97 h;
继发性闭经患者阴道给药达峰工夫：6.67±3.6 h 到 7±.88 h。
漫衍：96%～99% 与卵白联合;
代谢：肝脏;
渗出：0% 经胆汁，50%~60% 经肾脏;
消弭半衰期：经阴道 5~0 。
各类孕酮制剂的比力
梁传授总结：
黄体酮油剂肌注推举剂量为 40 mg，肌注给药的血药浓度峰值约莫正在 8.±5.ng/ml，低值正在 9.4±4.8ng/ml;
绝对于黄体酮油剂的肌注给药方法，阴道用药无论是缓释凝胶或许微粉化胶丸血药浓度不克不及代表药物对子宫内膜部分的作用后果;
没有发起利用血药浓度评价阴道用药的黄体酮撑持后果。
口服黄体酮达峰工夫较着缩短，约 .8± h，不克不及以随意率性工夫的孕酮程度评估黄体撑持后果。
孕激素用于前兆流产/重复天然流产中国专家共鸣
初期前兆流产
重复天然流产：
用法：用量同初期前兆流产。
停药机会：前兆流产的症状、体征消失后 ～ 周，有晚期复发性流产病史的妊妇应至孕 8 周。
孕激素用于黄体撑持中国专家共鸣
孕激素用于防备早产中国专家共鸣
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